Anmeldung zur Veranstaltung

Anmeldung
Kinder- und Jugendpsychiatrie

Termin: 21.05.2025 - 22.05.2025 Kosten: 460€ inkl. 10% MwSt.

Persönliche Daten

Anrede*

Titel

Vorname*

Nachname*

Straße (privat)*

Hausnummer (privat)*

PLZ (privat)*

Ort(privat)*

Projekt/Einrichtung/Abteilung

Berufsbezeichnung

Geburtsdatum

Telefonisch erreichbar unter*

E-Mail** (privat)

E-Mail** (Firma)

Rechnung

Rechnungsempfänger

Dienstgeber/Firma/Organisation***

Abteilung der Verrechnung

Straße***

Hausnummer***

Name AMS/WAFF

PLZ***

Ort***

Land***

Hiermit stimme ich einer Rechnungslegung per E-Mail zu. (Bitte achten Sie auf die korrekte Eingabe Ihrer E-Mail Adresse)

Anmerkungen

Ich habe die AGB gelesen und bin damit einverstanden.*
Ich möchte den pro mente Akademie Newsletter abonnieren.

*) Pflichtfelder - bitte ausfüllen
**) Pflichtfelder - bitte eines der beiden Felder ausfüllen
***) Pflichtfelder, wenn Rechnungsempfänger nicht privat - bitte ausfüllen